政策依據(jù)：

《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的若干政策》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕56號(hào)）

政策內(nèi)容:

（1）明確界定政策規(guī)定幫扶對(duì)象。將我市政策規(guī)定幫扶對(duì)象調(diào)整為農(nóng)村低收入人口和返貧致貧人口。農(nóng)村低收入人口中的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、易致貧返貧人口、支出型困難人口，由民政部門(mén)提供；農(nóng)村低收入人口中的防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，連同返貧致貧人口，均由鄉(xiāng)村振興部門(mén)提供。民政部門(mén)確定的低收入人口中的易致貧返貧人口主要是指鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶。城市低收入人口參照農(nóng)村同類(lèi)別低收入人口待遇政策執(zhí)行。

（2）明確政策規(guī)定幫扶對(duì)象資助參保政策。對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)貼,對(duì)低保對(duì)象給予定額補(bǔ)貼,脫貧攻堅(jiān)過(guò)渡期內(nèi)對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等易返貧致貧人口和返貧致貧人口實(shí)施資助參保,定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、資助參保標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致。對(duì)不屬于上述范圍的脫貧人口,不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。幫扶對(duì)象跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系以及非個(gè)人原因停保斷保的,不設(shè)待遇享受等待期,確保待遇接續(xù)享受。

（3）特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（含住院、門(mén)診慢特病，下同）給予救助，分別設(shè)置年度救助限額，住院、門(mén)診年度救助限額共濟(jì)使用。具有多重身份的救助對(duì)象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助。具體救助標(biāo)準(zhǔn)為：

特困人員按100%比例給予救助，年度救助限額為3萬(wàn)元。低保對(duì)象按80%比例給予救助，年度救助限額為3萬(wàn)元。返貧致貧人口按70%比例給予救助，年度救助限額為1萬(wàn)元。

特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,超過(guò)5000元的部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額為2萬(wàn)元。

（4）低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等易返貧致貧人口個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后超過(guò)3000元起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按50%比例給予救助,年度救助限額為2萬(wàn)元。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10000元的部分，按70%比例給予再救助,年度再救助限額為2萬(wàn)元。

執(zhí)行年限:當(dāng)前有效，有效期至新政策出臺(tái)。

面向群體:參加職工和居民醫(yī)保的低收入人口、返貧致貧人口。

咨詢機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式:煙臺(tái)市醫(yī)療保障局0535-6893038。