煙臺(tái)市人民政府辦公室關(guān)于
進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)
煙政辦字〔2024〕59號(hào)
各區(qū)市人民政府（管委），市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：
為深入貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)>的通知》（廳字〔2023〕3號(hào)）、《山東省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施>的通知》（魯政辦字〔2023〕205號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書(shū)記抓鄉(xiāng)村振興重要內(nèi)容的要求，推動(dòng)重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的整合型鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定位更加精準(zhǔn)，功能布局更加均衡合理，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，發(fā)展活力明顯提升。到2030年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局基本形成，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理路徑探索取得初步成效。到2035年，形成與基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系提檔升級(jí)
（一）科學(xué)優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)統(tǒng)籌管理體制，按照“一縣一策”原則，統(tǒng)籌布局縣域醫(yī)療資源。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦、延伸舉辦村衛(wèi)生室，或?qū)⒋逍l(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村急救能力建設(shè)。注重強(qiáng)化城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌，確保城鎮(zhèn)化推進(jìn)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展。到2025年，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局。列第一位的為牽頭單位，其他單位根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)工作任務(wù)；每項(xiàng)任務(wù)各區(qū)市政府、管委均需落實(shí)，不逐一列出，下同）
（二）系統(tǒng)提高縣域一體化服務(wù)水平。全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)質(zhì)性運(yùn)作，實(shí)施醫(yī)?；饘?duì)緊密型縣域醫(yī)共體打包支付，對(duì)實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一人事管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)管理、藥品耗材目錄、藥品耗材配送）的緊密型縣域醫(yī)共體，將醫(yī)保基金總額預(yù)算打包給牽頭醫(yī)院，由其在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌分配使用，加強(qiáng)監(jiān)督考核，完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。完善醫(yī)共體中心藥房模式，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接、處方自由流動(dòng)。到2025年，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）
（三）持續(xù)加強(qiáng)縣域信息化建設(shè)。加強(qiáng)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，完善健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，實(shí)現(xiàn)人口信息、電子病歷、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，到2025年形成融合公共衛(wèi)生、電子病歷等數(shù)據(jù)的全生命周期電子健康檔案。優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”服務(wù)，全面對(duì)接居民電子健康檔案、電子病歷，逐步接入更廣泛的健康數(shù)據(jù)，為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)；基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診和數(shù)據(jù)自動(dòng)采集。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓）管理”，實(shí)現(xiàn)慢性病在線復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算和藥品配送。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市大數(shù)據(jù)局）
三、促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提標(biāo)賦能
（四）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。根據(jù)距離、服務(wù)人口需求、醫(yī)療資源配置等因素，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類建設(shè)管理，強(qiáng)化檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、康復(fù)、口腔、透析、健康管理等設(shè)備配備。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，圍繞重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病建設(shè)特色科室，與上級(jí)醫(yī)院?？茀f(xié)同、錯(cuò)位發(fā)展，開(kāi)展二級(jí)及以下手術(shù)，強(qiáng)化醫(yī)防融合和健康管理?？h域醫(yī)療服務(wù)次中心和達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務(wù)能力參照二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療水平建設(shè)和管理，加強(qiáng)急診急救、住院服務(wù)和中醫(yī)藥特色服務(wù)能力建設(shè)，開(kāi)展三級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)。持續(xù)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境，逐步對(duì)業(yè)務(wù)用房使用年限較長(zhǎng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改造提升，服務(wù)人口超過(guò)5萬(wàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要配備16排以上CT，所需經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）
（五）筑牢村級(jí)服務(wù)網(wǎng)底。持續(xù)推進(jìn)以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充的農(nóng)村地區(qū)15分鐘服務(wù)圈建設(shè)。統(tǒng)籌村黨群服務(wù)中心等村級(jí)公共服務(wù)設(shè)施，建好用好村衛(wèi)生室。實(shí)施村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升行動(dòng)，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》要求，合理配備可起背觀察床、自動(dòng)體外除顫儀（AED）及醫(yī)保即時(shí)結(jié)算設(shè)備等。積極推進(jìn)村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有化，2025年底前，實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室全面實(shí)現(xiàn)房屋產(chǎn)權(quán)公有。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市自然資源和規(guī)劃局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）
四、促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍提能擴(kuò)量
（六）著力優(yōu)化人才配備及結(jié)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照常住人口1—1.5‰核定編制，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤(pán)活用好存量編制。對(duì)建成縣域醫(yī)療服務(wù)次中心或達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在縣域編制總量?jī)?nèi)，結(jié)合工作需要足額核定人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委）
（七）健全完善多渠道引才機(jī)制。推進(jìn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘碩士以上、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科以上學(xué)歷人員或基層急需緊缺專業(yè)本科以上學(xué)歷人員，可采取面試（技術(shù)操作）或直接考察等方式公開(kāi)招聘。允許各區(qū)市結(jié)合實(shí)際，在公開(kāi)招聘中適當(dāng)放寬學(xué)歷、專業(yè)、年齡條件，降低開(kāi)考比例。對(duì)于滿編、超編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)高層次人才或急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可使用高層次人才周轉(zhuǎn)編制予以保障。在縣域內(nèi)，結(jié)合基層需求，合理確定農(nóng)村訂單定向公費(fèi)醫(yī)學(xué)生招收培養(yǎng)規(guī)模，畢業(yè)生優(yōu)先充實(shí)到服務(wù)人口多、醫(yī)療需求大、醫(yī)療資源短缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到財(cái)政困難縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。落實(shí)基層衛(wèi)生職稱評(píng)審崗位聘用傾斜政策。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局）
（八）優(yōu)化固化人才下沉幫扶機(jī)制。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)、接收基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修作為縣級(jí)及以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，全市每年下沉人員不少于600人。深化“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”“百名專家”等做法，嚴(yán)格落實(shí)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升高級(jí)職稱前到基層服務(wù)政策。支持城市二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。市屬二級(jí)及以上醫(yī)院要按照對(duì)口幫扶關(guān)系，選派業(yè)務(wù)骨干對(duì)分包區(qū)市所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展帶教查房、坐診講課等工作，每周至少坐診1天，市屬醫(yī)院覆蓋不到的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣級(jí)所轄二級(jí)醫(yī)院明確幫扶關(guān)系。建立健全醫(yī)共體內(nèi)人才雙向流動(dòng)機(jī)制，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才需求，統(tǒng)籌調(diào)配使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員力量，在縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院編制總量中，設(shè)定5—10%的服務(wù)基層定向崗位，服務(wù)期不低于2年，服務(wù)期間人員相關(guān)福利待遇由派出單位保障。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局）
（九）加快打造規(guī)范化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”改革，按照鄉(xiāng)村一體化管理要求，以區(qū)市為單位按照常住人口1—1.5‰配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃、鄉(xiāng)聘村用等方式，加快充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可利用空編招聘具備醫(yī)學(xué)專業(yè)大專及以上學(xué)歷人員到村衛(wèi)生室工作。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到50%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市行政審批服務(wù)局）
（十）建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才輪訓(xùn)機(jī)制。依托醫(yī)學(xué)類高等院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地等，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員、全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生定期輪訓(xùn)。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)制度，重點(diǎn)加強(qiáng)科學(xué)研究、政策法規(guī)、經(jīng)營(yíng)管理、服務(wù)創(chuàng)新培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村防治管復(fù)合型人才培養(yǎng)。健全市縣兩級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣體系，自2024年起開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村兩級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
五、促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效
（十一）豐富拓展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。強(qiáng)化常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力建設(shè)，提升外科服務(wù)能力，持續(xù)增強(qiáng)與二、三級(jí)醫(yī)院出院或日間手術(shù)患者相關(guān)接續(xù)性、延伸性醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)能力。實(shí)施“一院一品”培育工程，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院立足居民健康需求，走特色發(fā)展道路，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)基本醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，2025年年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)特色?？?、名醫(yī)工作室（站）全覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（十二）精準(zhǔn)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)和人員配備，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單和傳染病報(bào)告責(zé)任，規(guī)范發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）、腹瀉門診等運(yùn)行，按標(biāo)準(zhǔn)和清單配備救護(hù)車、氧療等必需設(shè)備、儲(chǔ)備防控物資，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別和應(yīng)急處置能力。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1—2名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師，至少配備1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生和兒童保健醫(yī)生，到2030年，專業(yè)從事兒童保健的醫(yī)生數(shù)達(dá)到2名。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作協(xié)作指導(dǎo)機(jī)制，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量、效率和均等化水平。持續(xù)推進(jìn)“三高共管 六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理試點(diǎn)工作，探索慢阻肺、精神性疾病等常見(jiàn)慢性病一體化診療管理服務(wù)路徑。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）
（十三）穩(wěn)步提高家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量。推廣家庭醫(yī)生“雙簽約”工作，引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院專家深度參與簽約服務(wù)。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全專聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)防融合的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，探索構(gòu)建各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍參與的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。2025年家庭醫(yī)生服務(wù)普遍覆蓋縣域機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和村居，全人群簽約率達(dá)到60%以上，重點(diǎn)人群（含民政部門認(rèn)定的低保對(duì)象、特困人員）簽約率保持在90%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）
六、促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行保障提效加力
（十四）加大保障支持力度。落實(shí)縣級(jí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由縣級(jí)政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。市級(jí)加大統(tǒng)籌力度，通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物制度等補(bǔ)助資金，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予支持，并重點(diǎn)向財(cái)政困難地區(qū)傾斜。對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室，市、縣兩級(jí)財(cái)政每年分別給予每所1萬(wàn)元的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；納入全市設(shè)置規(guī)劃、達(dá)到市級(jí)以上建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的新建村衛(wèi)生室，驗(yàn)收合格后市、縣兩級(jí)財(cái)政分別給予每所2萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）
（十五）優(yōu)化收入和待遇保障機(jī)制。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院薪酬水平的關(guān)系，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資水平和總量，每年一核、動(dòng)態(tài)調(diào)整。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的收支結(jié)余中提取一定比例用于人員激勵(lì)，具體提取比例由各區(qū)市根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差異化保障水平確定，提取的激勵(lì)資金納入績(jī)效工資總量管理，不作為績(jī)效工資調(diào)控基數(shù)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員收入未達(dá)到縣級(jí)公立醫(yī)院同職級(jí)人員水平時(shí)，可綜合考慮發(fā)展階段、承擔(dān)任務(wù)、所在地區(qū)、財(cái)務(wù)狀況、激勵(lì)需求等，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況核定績(jī)效工資總量。全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范化程度高、家庭醫(yī)生簽約工作成效好的地方，可在績(jī)效工資總量?jī)?nèi)單列全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)性質(zhì)、特點(diǎn)和基層特殊性。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格、能力水平等，分類確定待遇水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高收入。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局）
（十六）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問(wèn)題。已取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格且與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，具體辦法由各區(qū)市制定實(shí)施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局）
（十七）提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平。進(jìn)一步完善總額預(yù)算管理，實(shí)施區(qū)域總額預(yù)算，鼓勵(lì)以區(qū)域總額預(yù)算代替單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算，合理提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療現(xiàn)狀，將常見(jiàn)病、多發(fā)病納入DRG基層病組（種）范圍，2025年年底前DRG基層病組達(dá)到不少于20個(gè)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)?；鸾Y(jié)算和監(jiān)管能力建設(shè)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)30個(gè)工作日內(nèi)完成資金撥付。對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者做好上下轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)。設(shè)置國(guó)醫(yī)堂的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2024年年底全面推行日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，符合條件的日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按我市醫(yī)保門診待遇相關(guān)規(guī)定支付結(jié)算。按規(guī)定將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，并開(kāi)通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，開(kāi)通及運(yùn)行費(fèi)用由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）
（十八）健全適宜鄉(xiāng)村的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制。完善適宜鄉(xiāng)村的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，注重中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮，不斷完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（十九）壓實(shí)工作責(zé)任。建立市級(jí)牽頭負(fù)責(zé)，縣級(jí)具體抓落實(shí)的工作機(jī)制，加強(qiáng)各級(jí)黨委對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化屬地責(zé)任，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)明確相關(guān)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌人員力量，落實(shí)衛(wèi)生健康管理責(zé)任，承擔(dān)村公共衛(wèi)生委員會(huì)指導(dǎo)任務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)可參照此文件執(zhí)行。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）
（二十）加強(qiáng)協(xié)同配合。各區(qū)市結(jié)合實(shí)際，建立衛(wèi)生健康部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、大數(shù)據(jù)、疾控、中醫(yī)藥、行政審批等部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制。支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。充分發(fā)揮市縣人大、政協(xié)監(jiān)督作用，不斷促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作提質(zhì)增效。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委等部門）
（二十一）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展督導(dǎo)考核機(jī)制，市級(jí)定期對(duì)縣級(jí)政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展落實(shí)情況開(kāi)展綜合督導(dǎo)，并執(zhí)行省鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核任務(wù)。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)生健康委）
（二十二）營(yíng)造良好氛圍。各級(jí)各部門在各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)時(shí)要向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局）
煙臺(tái)市人民政府辦公室
2024年7月25日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
下載
打印
關(guān)閉