于麗萍代表：

您提出的“關于取消炎癥性腸病慢性病兩年有效期并提高報銷比例的建議”收悉。經(jīng)認真研究，現(xiàn)答復如下：

國家規(guī)定，基本醫(yī)保基金按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，在推進過程中，考慮到部分疾病患者門診醫(yī)療費用負擔較重問題，建立了門診慢特病保障制度，將惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等費用較高的疾病納入了門診慢特病保障范圍，進一步減輕患者的醫(yī)療費用負擔。您提到的炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎和克羅恩?。?/span>于2012年納入我市基本醫(yī)療保險門診慢特病目錄，在廣泛征求我市三級醫(yī)療機構醫(yī)務專家的基礎上，將病種的有效期設置為2年，待遇期滿后仍需治療的可再次進行病種認定，認定后繼續(xù)享受待遇。截至目前，已為300余人次完成再次病種認定。

2019年以來，國家先后公布了5版醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保用藥范圍不斷擴大，水平逐步提升，基本滿足了患有潰瘍性結腸炎和克羅恩病參保人員的用藥需求。在此基礎上，我局于2020年在全省率先建立了國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制，即在國家談判藥品中篩選高值、適應癥明確、臨床反饋治療效果好的一些藥品，針對門診慢特病無法覆蓋或保障能力不足的一些慢性疾病，實行單獨的藥品保障政策，職工報銷80%，一檔、二檔繳費的居民分別按40%、60%的比例報銷。其中，阿達木單抗注射液、英夫利西單抗注射液、美沙拉秦腸溶緩釋膠囊、注射用維得利珠單抗、烏帕替尼緩釋片、烏司奴單抗注射液、烏司奴單抗注射液等治療潰瘍性結腸炎和克羅恩病的藥物均納入了我市國談藥品門診用藥保障機制范圍，減輕了患者用藥負擔。

您的提案調研深入、貼近實際，對我們的工作很有參考價值。下一步，我們將按照國家、省局有關部署，逐步完善醫(yī)療保障政策，切實減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。

感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。

煙臺市醫(yī)療保障局

2024年5月20日