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索引號: 11370600MB2854931Y/2025-00453 成文日期: 2025-02-10
發(fā)布機(jī)構(gòu): 市醫(yī)保局 組配分類: 教科文衛(wèi)

第1803191號:“關(guān)于對70歲以上的老年人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制定實(shí)施優(yōu)惠政策的建議”的答復(fù)

日期:2025-02-10 ???? 來源: 市醫(yī)保局

字號:

楊希勇代表

提出的“關(guān)于對70歲以上的老年人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制定實(shí)施優(yōu)惠政策的建議”收悉,現(xiàn)回復(fù)如下:

醫(yī)保制度在參保繳費(fèi)和待遇政策設(shè)置上,均充分考慮到老年人的實(shí)際需求,近年來,市醫(yī)保局不斷提高待遇保障水平、擴(kuò)大了藥品目錄保障范圍,將更多新技術(shù)、新診療手段、高值醫(yī)用耗材納入了醫(yī)保報銷范圍落,旨在讓老年人能夠享受到醫(yī)保改革帶來的紅利,從而擁有一個幸福安康的晚年。

一是降低多次住院患者起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民第一次住院執(zhí)行一、二、三級醫(yī)院300元、500元、800元的起付標(biāo)準(zhǔn),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,第三次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)為每次100元。二是提高住院報銷比例。我市將一、二檔繳費(fèi)的參保居民在一級醫(yī)院住院報銷比例由88%、83%均提高至90%,二檔繳費(fèi)的參保居民在二級醫(yī)院住院報銷比例由70%提高至72%。三是提高居民“兩病”保障。將參加居民醫(yī)保的老年人易患的高血壓、糖尿病的門診藥品費(fèi)用報銷比例由60%提高到70%,高血壓患者年最高支付限額由400元提高到600元,糖尿病患者為600元,同時患有“兩病”的年最高支付限額由800元提高到1000元。四是擴(kuò)大門診慢特病保障。將冠心病、阿爾茨海默病等多種老年疾病納入門診慢特病報銷,居民門診慢特病病種增加至72種。五是強(qiáng)化用藥保障。增加了國家醫(yī)保談判藥品門診單獨(dú)報銷品種數(shù)量,由64種增加到74種;將治療慢性病、抗腫瘤等的121種國家新談判藥品納入醫(yī)保目報銷范圍;下調(diào)28種乙類藥品的患者首先自付比例和872項診療項目職工醫(yī)保的個人首先自付比例,有效減低了老年人的負(fù)擔(dān)。六是推進(jìn)集采藥品落地。2023年,我市已落地執(zhí)行國家、省及省際聯(lián)盟集中帶量采購藥品15批次772種、高值耗材16批24類,低值耗材2批3類,價格平均降幅50%以上。例如,技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù),耗材平均每套價格從近4萬元下降至5600元左右,降幅超86%。七是提高居民大病保險待遇。將普通居民的居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)由1.6萬元降低至1.4萬元;低保對象、特困人員等5類困難群眾的居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低為普通居民的50%,住院報銷比例比普通居民提高5個百分點(diǎn),并且不設(shè)年度最高支付限額。八是強(qiáng)化醫(yī)療救助保障。將5類困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的住院醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)療救助范圍,實(shí)行分類救助,特困人員的救助比例可達(dá)100%,困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的實(shí)行再救助,再救助比例最高可達(dá)70%。老年人作為醫(yī)?;鸬闹饕褂萌后w,受益更大。

居民醫(yī)保實(shí)行個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式,考慮到疫情影響,我市居民醫(yī)保連續(xù)4年維持個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變,但是財政補(bǔ)助力度逐年加大,2014年的320元/人提高至今年的670元/居民醫(yī)保籌資的比例已達(dá)64.4%,遠(yuǎn)大于個人繳費(fèi),是居民醫(yī)?;鸬闹饕獊碓?。此外,對經(jīng)濟(jì)困難的老年人,符合醫(yī)療救助條件的,其居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分由醫(yī)保部門全額資助繳納,個人不需繳納任何費(fèi)用即可享受居民醫(yī)保保障,年均資助15萬人左右,其中60歲以上老年人占比約62.75%,資助金額達(dá)8000余萬元。

當(dāng)前我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段,受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和財力支撐所限,醫(yī)?;I資水平還不高。目前的籌資機(jī)制確保了醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行和制度可持續(xù)發(fā)展。對于您提出的減免70歲以上的老年人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)的建議,市醫(yī)保局在持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上,針對您的建議將展開深入細(xì)致的調(diào)查研究,全面評估其可行性與操作性,逐步提高制度保障能力與基金支撐能力,確保醫(yī)保工作穩(wěn)步健康發(fā)展。

感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持,請繼續(xù)對我們的工作予以指導(dǎo)和監(jiān)督。                    

 

煙臺市醫(yī)療保障局

                                   2024521

 


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